La miopia è un difetto visivo molto comune in cui gli oggetti vicini appaiono nitidi, mentre quelli lontani risultano sfocati.
Ad esempio, una persona miope riesce a leggere senza difficoltà un libro o una mappa, ma può avere problemi nel riconoscere i segnali stradali o vedere chiaramente durante la guida. Questo difetto sta diventando un problema di salute pubblica, con un impatto che si prevede aumenterà ulteriormente nei prossimi decenni.
La miopia si verifica quando i raggi di luce proveniente dagli oggetti distanti si concentra davanti alla retina, invece che direttamente su di essa. Questo accade solitamente perché il bulbo oculare è più lungo del normale oppure perché la curvatura della cornea è troppo accentuata.
I principali fattori di rischio sono fattori genetici e ambientali come la prolungata attività visiva da vicino.
Classificazione della miopia:
Esistono tre gradi di miopia:
- Miopia lieve: fino a -3.00 diottrie
- Miopia moderata: tra -3.00 e -6.00 diottrie
- Miopia elevata (o patologica): superiore a -6.00 diottrie
Nei bambini e adolescenti, la miopia tende ad aumentare progressivamente fino alla fine dello sviluppo, stabilizzandosi in genere intorno ai 20-25 anni. Tuttavia, nei casi di miopia elevata, la progressione può continuare anche in età adulta e può associarsi a un rischio maggiore di complicanze, come distacchi di retina, degenerazioni maculari miopiche.
La miopia può essere corretta in modo efficace attraverso diverse opzioni:
- Occhiali da vista e lenti a contatto: Sono la soluzione più semplice e comune. Le lenti divergenti compensano la messa a fuoco errata, permettendo alla luce di raggiungere correttamente la retina. Recentemente occhiali con lenti con tecnologia D.I.M.S.(Defocus Incorporated Multiple Segments) o instillazione di atropina a bassa concentrazione si sono dimostrate strategie efficaci nel controllare la progressione miopica.
- Lenti a contatto specialistiche: Oltre alle lenti morbide convenzionali, esistono anche lenti ortocheratologiche (Ortho-K), che si indossano di notte per rimodellare temporaneamente la cornea e vedere bene durante il giorno senza lenti.
- Nei pazienti adulti con miopia stabile, la chirurgia refrattiva rappresenta una valida opzione per ridurre o eliminare la dipendenza da occhiali o lenti a contatto. Le principali tecniche sono:
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- Chirurgia laser (LASIK, PRK, SMILE): consiste in un laser che viene utilizzato per rimodellare la cornea e correggere il difetto refrattivo.
- Impianto di IOL intraoculari fachiche (ICL): si tratta di lenti impiantabili all’interno dell’occhio, che vengono utilizzate per correggere difetti refrattivi quando la chirurgia laser non è possibile.
- Sostituzione del cristallino (Refractive Lens Exchange, RLE): indicata nei casi selezionati in cui il difetto visivo non è correggibile con il laser o nei pazienti presbiti. Si rimuove il cristallino naturale e si impianta una lente intraoculare (IOL) customizzata.
La scelta del trattamento dipende da molteplici fattori, come l’età del paziente, la stabilità della miopia, lo spessore corneale, la presenza di altre patologie oculari e le aspettative visive. Una visita oculistica approfondita consente di individuare la soluzione più adatta per ciascun caso.